Полегчало – таблетки долой
Знаю таких больных, которые купят в аптеке назначенный им препарат, начинают принимать, все хорошо – давление в норме, упаковка заканчивается, а дальше как в той пословице: «С глаз долой, из сердца вон», за новой упаковкой и не идут в аптеку. А и правда, зачем? Ведь давление-то уже не беспокоит, вылечились! Да как бы не так, хочу я вам сказать, гипертоничес-
кая болезнь, как и большинство других хронических заболеваний, требует постоянного приема медикаментов. Доза может быть уменьшена или увеличена, может быть произведена смена препарата. Но недельным или месячным приемом гипотензивных тут не обойдешься. А еще, хочу сказать, друзья, вам по секрету, иногда встречается, так называемый, синдром отмены, как правило – при длительно текущей гипертонии, в особеннос-
ти, при приеме некоторых старых препаратов. Развивается ответная реакция на отмену в виде длительного и стойкого повышения артериального давления, трудно купирующегося потом даже в стационаре. Так что, делайте выводы... Самостоятельно отказываться от приема назначенных препаратов нельзя.
Почему 5 таблеток и зачем именно по часам?
В настоящее время в повседневной практике как терапевта, так и кардиолога широко используется пять основных групп медикаментозных препаратов для лечения гипертонической болезни. Одним препаратом лечат как правило только в самом начале заболевания. Гипертоникам со стажем для достижения желаемых результатов приходится порой подключать все имеющиеся группы, поэтому, просьба к родственникам и больным, – перестаньте считать количество таблеток – это не показатель. Критерий здесь один – достижение целевого уровня артериального давления: как минимум – улучшение самочувствия, как максимум – снижение риска развития всякого рода осложнений.
Есть еще проблема – некоторые пациенты не помнят, какие лекарства они принимали и в какое время. Хорошо, если у них в сумочке будет принесена куча этих препаратов, тогда можно будет достать и посмотреть дозировки препаратов.
Многие из пациентов отказываются от прописанного стандартного приёма лекарственных препаратов – утром и вечером. Вот появилось давление – выпили таблетку, потом забыли; потом к вечеру разболелась голова – померили давление, которое опять высокое – опять выпили таблетку. Или просто приняли лекарства, не измеряя давление. Так нельзя! Просто возьмите обычный бумажный листочек и составьте расписание по дням недели: какое давление было утром, днём, вечером. Через пять дней придите к врачу, чтобы он посмотрел на ваш «дневник» и оценил, когда у вас наиболее часто повышается давление, утром или вечером, посмотрел бы какие таблетки вы принимаете, и быть может, избавил бы вас от ненужных хлопот, подбирая в слепую, на глаз.
Изношенное сердце работает
Нелеченная гипертония может привести к развитию острого инфаркта миокарда. На фоне высокого давления увеличивается нагрузка на серд-
це, потому что ему надо проталкивать дальше кровь по периферии, а из-за того, что сосуды сужены, это становится сделать сложнее. У наших людей, страдающих гипертонией в преклонном возрасте годами сердце и так изношено, а тут еще лишние нагрузки...
Итак... что должно предостеречь, навести на мысли, что у вас инфаркт миокарда? Это боль в грудной клетке по середине – за грудиной, давящая, сжимающая, жгущая продолжительностью 20 и более минут. Если боль продолжается на протяжении нескольких часов, то нельзя исключить, что это развившийся инфаркт миокарда. Боль в грудной клетке нужно дифференцировать с межрёберной невралгией, проявлением остеохондроза грудного отдела позвоночника, но там характер боли будет немного другой: она будет связана с экс-курсией грудной клетки, с поворотами и наклонами туловища, возможно найти удобное положение, в котором болеть будет меньше. А при инфаркте миокарда, независимо от положения тела, боль не отступит.
Подозрение на инфаркт – что делать?
В случаях подозрения на инфаркт, необходимо разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты, даже если инфаркт потом не подтвердится, и вызвать «Скорую помощь», она вам особо не навредит. Правда есть одно «но» – язвенный анамнез, тогда все-таки лучше обождать с приемом и дождаться медика. Главное, когда вызываете скорую помощь, не забудьте сказать диспетчеру, что у вас появились боли в грудной клетке. Чтобы фельдшер, выезжая, уже имел при себе переносной кардиограф. Сейчас есть возможность передавать «кардиограммы» напрямую в областную больницу, прямо в кабинет к кардиологу, который тут же сообщает, есть ли на кардиограмме инфаркт. Если инфаркт подтверждается, и кардиолог областной больницы дает «доб-ро» на транспортировку в областную больницу, фельдшер, оказав всю необходимую помощь на месте, не завозя пациента в районную больницу и не тратя в пустую время, везет его напрямую из дома в Псковскую областную больницу, где его уже будут ждать.
Послеинфарктное состояние
Послеинфарктное состояние человека зависит от объёма поражения, от участка некроза тканей. Может быть, что вообще инфаркт прошёл с минимальными проявлениями. Главное – оказать помощь в максимально короткие сроки. Если медицинская помощь оказывается своевременно, некроз тканей (участок омертвления сердечной мышцы) – не развивается, тогда сердце будет функционировать дальше также, как и раньше функционировало. Такие чудеса творят у нас в областной больнице – там врачи полностью восстанавливают кровоснабжение на поражённом участке. Бывает, конечно, что очень сильно тромбом «забиты» артерии, тогда восстанавливают только частично.
Послесловие
Для того, чтобы впоследствии оградить себя от возможных рисков, уберечь свое здоровье и здоровье близких вам людей, важно не относиться к себе самому «наплевательски», не давать неграмотных советов, у вас нет необходимого образования, клинического опыта – обращайтесь к специалистам соответствующего профиля, не делайте «медвежьи услуги», раздавая советы, и сами не слушайте тех людей, которые не имеют ничего общего с медициной. Вспоминаю слова своего наставника: «Чем больше я учусь, тем больше я понимаю, что оказывается много, ах, как много я еще не знаю». И нет ничего зазорного в том, если вы пришли к специалисту, а он с первого раза не разобрался. Это он, специалист - не разобрался, а человек с улицы, раздающий советы налево и направо – он, как вы думаете, очень много знает?...
Прежде чем кого-то осуждать, искать виновных в своих «бедах», начните с себя. Не курите, не злоупотреб-ляйте алкоголем.
В заключение хочется попросить население быть взаимовежливым и не вызывать «Скорую помощь», если в ней нет необходимости, ведь кому-то действительно может быть плохо в данный момент.
Надежда РУБЦОВА